Intervento di Mastoplastica Additiva.
Incisione : dal solco mammario
Tecnica : dual plane
Protesi: anatomiche
Intervento di Mastoplastica Additiva.
Incisione: dal solco mammario
Tecnica: multiplane
Protesi: tonde
Oggi vi parlo di un particolare tipo di protesi mammaria prodotta da Polytech Health & Aesthetics: la protesi Diagon Gel® 4Two in Microthane®.
Questo tipo di protesi mammaria dal profilo anatomico è caratterizzata da una copertura in schiuma di micro-poliuretano che previene l’insorgere della contrattura capsulare e la rotazione della protesi e da un riempimento in doppio gel di silicone, uno più morbido nella parte posteriore che permette una perfetta adesione al piano costale ed uno più rigido nella parte anteriore che consente di ottenere un maggiore effetto push-up.
Queste caratteristiche rendono questo tipo di protesi mammaria particolarmente indicata in casi di malformazione mammaria come la mammella tuberosa, asimmetria mammaria, ma soprattutto in casi di ptosi mammaria (seno sceso) di grado lieve o moderato non correggibili con la sola mastoplastica additiva con la classica protesi in silicone.
Inoltre questo tipo di protesi trova particolare indicazione in pazienti che desiderano avere un seno naturale con una protesi anatomica ma preoccupate per un eventuale rotazione della protesi stessa, oppure in casi di sostituzione protesica in seguito a contrattura capsulare.
Viste le particolari condizioni di partenza in cui sono consigliate queste protesi, l’intervento è diverso rispetto ad una “normale” mastoplastica additiva quindi anche il risultato estetico è da considerare a parte.
Ptosi mammaria con asimmetria. Mastoplastica additiva con protesi in microthane Diagon Gel.
L’intervento si esegue in anestesia generale, come la mastoplastica additiva, ma ha una durata leggermente superiore: a seconda dei casi da un ora e mezza a due ore circa.
La tecnica chirurgica che preferisco utilizzare in questi casi non è la classica dual plane, ma una recente tecnica nominata multi plane che si distingue dalla dual plane per una maggiore manipolazione chirurgica della ghiandola mammaria. Grazie a questa tecnica infatti è possibile, in casi selezionati, sollevare la ghiandola ptosica (scesa) solamente attraverso dei punti di sospensione interni e senza cicatrici aggiuntive.
Tuttavia il decorso post operatorio è molto simile a quello per gli interventi di mastoplastica additiva: normalmente non si riscontra maggior dolore post operatorio in questi casi, ma è necessario comunque un periodo di riposo con le braccia di due settimane, verrà fatto indossare alla paziente una guaina da portare per un mese.
Questo tipo di protesi godono di una garanzia di sostituzione a vita in caso di rottura dell’involucro di silicone dovuta ad un difetto del prodotto e fino a 15 anni in caso di contrattura capsulare e rotazione della protesi.
Per maggiori informazioni su questa protesi e su questo particolare tipo di intervento vi invito a prenotare una visita specialistica presso un dei miei studi medici.
La chirurgia estetica è un settore della medicina in continua evoluzione che spesso non viene inteso nella sua complessità. Infatti intervenendo sull’aspetto esteriore della paziente viene ad incidere anche sulla sfera emotiva e psicologica.
Oggi grazie a internet, a riviste e al passaparola tra amici è facile ottenere il nominativo di un chirurgo, ma non è altrettanto facile scegliere tra quei nomi quello a cui affidarsi.
Per tale motivo è opportuno, a mio avviso, focalizzare l’attenzione su alcuni aspetti fondamentali prima di effettuare la scelta.
Molti di coloro che si propongono sul mercato non hanno una preparazione universitaria specifica: sono ad esempio specialisti in chirurgia generale, in chirurgia d’urgenza, oppure sono soltanto medici di medicina generale che, dopo aver frequentato un master, si presentano come chirurghi estetici. Quindi la prima cosa è scegliere un chirurgo specialista in chirurgia plastica. A tal fine è sufficiente consultare il portale della federazione nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi (http://www.fnomceo.it).
Un buon chirurgo plastico deve sapere ascoltare e comprendere le aspettative, i timori e i dubbi del paziente, deve saper spiegare in maniera dettagliata la tecnica dell’intervento e chiarire non solo i vantaggi ma anche i rischi e le complicanze che possono derivarne.
Quindi la visita è un aspetto fondamentale nel rapporto medico-paziente e per essere sufficientemente esaustiva, a mio avviso, non può avere una durata inferiore ai 40-45 minuti in modo da dare al paziente la possibilità di effettuare una scelta consapevole e di comprendere se chi ha davanti sta soltanto cercando di “vendere” l’intervento.
Un altro aspetto da tenere in considerazione è il prezzo dell’intervento.
Questo deve comprendere:
- il costo della clinica o day surgery dove viene effettuato l’intervento
- il costo delle protesi mammarie (nel caso di interventi con protesi)
- l’onorario del chirurgo e della sua equipe
- il costo di tutte le medicazioni e i controlli successivi
Un alto standard non può essere offerto ad un prezzo troppo basso.
Quindi bisogna sempre diffidare di chi propone interventi a prezzi bassi.
Ultimo aspetto, ma forse il più importante, su cui vorrei porre l’attenzione dei pazienti è che la visita, implicando un impegno approfondito nell’esame del paziente, impegno che è il risultato di molti anni di studio e di continui aggiornamenti, non può essere gratuita.
A tal proposito consiglio di leggere cosa dice in merito l’Associazione Italiana di Chirurgia Estetica (http://www.aicpe.org/informazioni/I/12/Perchè-la-visita-non-è-gratuita).
Negli ultimi anni l’uso sempre più ampio del tessuto adiposo autologo in chirurgia estetica, i progressi ottenuti con la ricerca scientifica, la non accettazione da parte di alcune pazienti di avere materiale artificiale alloplastico (protesi di silicone) nel corpo, così come gli esiti cicatriziali (anche se minimi) e le reazioni dell’organismo alle protesi, hanno portato allo sviluppo di una tecnica alternativa alla mastoplastica additiva tradizionale per aumentare il volume del seno.
L’aumento del seno con il proprio grasso è una tecnica che si esegue in anestesia generale e prevede il prelievo di grandi quantità di grasso, mediante apposite cannule, dalle comuni zone della liposuzione (cosce, fianchi, addome…), la preparazione e il trapianto del grasso stesso nella mammella in un piano sottocutaneo e retroghiandolare mediante piccole incisioni.
La persistenza del grasso a distanza di un anno secondo la letteratura scientifica internazionale (se vengono rispettate le moderne tecniche di prelievo, trapianto e la scelta delle aree di reimpianto) è del 60-70%.
I più comuni effetti collaterali sono sovrapponibili a quelli di una liposuzione, quindi edema ed ecchimosi che si risolvono spontaneamente nel giro di due settimane.
Questa procedura mini-invasiva non può essere considerata come un sostituto della mastoplastica additiva tradizionale, in quanto il volume e la proiezione della mammella che è possibile ottenere sono abbastanza limitati. Inoltre non tutte le pazienti possono “offrire” le ragguardevoli quantità di grasso necessarie. Rappresenta, tuttavia, una tecnica interessante nelle pazienti che rifiutano le protesi, che hanno un’aspettativa di risultato di un volume modesto del seno, ma soprattutto, a mio avviso, utile nella correzione di asimmetrie, da lievi a moderate.
Dott. Stefano Gigliotti
Chirurgo Plastico
Una delle complicanze che può subentrare dopo un intervento di mastoplastica additiva è la formazione delle cosiddette “pieghe cutanee”. Questo problema è determinato principalmente dalla visibilità attraverso la pelle di pieghe presenti nell’involucro protesico. Fra le cause più comuni vi è certamente lo scarso spessore dei tessuti molli che ricoprono l’impianto che conseguentemente diventa più visibile. Altri fattori che influenzano la formazione delle pieghe cutanee sono l’utilizzo di protesi grandi (che possono provocare a lungo termine un’ulteriore atrofia con accentuazione del problema), a gel poco coesivo collocate in un piano retroghiandolare.
Correggere questa antipatica complicazione non è sempre facile. Se la protesi è posizionata in un piano retroghiandolare a volte basta spostarla in un piano più profondo retromuscolare, nel caso in cui le pieghe si presentano con la protesi già in sede sottomuscolare si può ricorrere al LIPOFILLING o trapianto di grasso.
Questa metodica, ampiamente utilizzata in chirurgia estetica, consiste nel prelevare tessuto adiposo da un’area donatrice (addome, fianchi, cosce, ginocchia…), purificarlo mediante filtrazione e soluzione fisiologica e iniettarlo con specifiche cannule in corrispondenza delle pieghe aumentando così lo spessore di copertura della protesi sottostante.
Questo intervento, che si può eseguire in anestesia locale, è in grado di offrire grande soddisfazione alla paziente grazie al notevole miglioramento estetico che si può ottenere.
Dott. Stefano Gigliotti
Chirurgo Plastico
Chirurgo Plastico Stefano Gigliotti
